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예방접종

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“BCG”


접종 대상 및 시기
  • 접종 대상 : BCG는 모든 영유아를 대상으로 접종합니다.
  • 표준 접종 시기 : 생후 4주 이내에 접종하고, 늦어도 첫 번째 생일 이전까지는 접종받도록 권장합니다. 생후 4주 이내에 접종 받지 못한 경우엔 투베르쿨린 검사에서 음성임을 확인한 후 접종합니다.
  • 영유아기 미접종 아동은 초등학교 1학년이 되었을 때 접종기록을 확인하고 접종합니다.
  • 재접종 폐지 : 투베르쿨린 반응 음성자를 대상으로 실시해온 BCG 재접종은 1997년부터 시행하지 않습니다.
접종 부위 및 방법

접종 방법으로는 피내 주사가 가장 정확한 방법으로 0.05-0.1ml를 팔의 삼각근에 주사하여 5-7mm의 볼록한 팽진을 만듭니다. BCG접종 후 접종 부위를 덮거나 싸지 말아야 합니다.

주사후 3주가 되면 5-7mm의 구진이 형성되고 3개월이면 가장자리를 갖는 깊은 상처를 남기며 드물게 상처가 아물기 전에 가피나 궤양이 발생할 수도 있습니다.

BCG 접종의 금기 사항
  • 선천성 면역 결핍증, HIV 감염, 백혈병, 림프종 등 면역 결핍 상태에 있는 경우
  • 스테로이드, 항암제 치료, 방사선 치료 등으로 면역억제 상태에 있는 경우
  • 미숙아나 입원을 요하는 심한 질환이 있는 경우에는 유아가 병원을 퇴원 할 때까지 접종을 연기하는 것이 좋지만 경한 호흡기 감염과 설사 등과 같이 가벼운 질환은 금기 사항이 되지 않습니다.
접종 후 효과

BCG의 결핵 방어율은 대부분의 조사에서 30-66%정도이고 높게는 70%를 넘고 있습니다.

또한 BCG의 결핵으로 인한 사망으로부터의 방어능은 71%, 결핵성 뇌막염 및 파종성 결핵의 예방 효과는 각각 64%, 72%입니다.

BCG는 성인에서의 폐결핵의 빈도를 줄이는데는 크게 기여하지 못하지만, 영유아 및 소아에서의 뇌막염이나 속립성 결핵 같은 치명적인 결핵을 예방할 수 있기 때문에 세계의 거의 모든 국가에서 출생 후 가능하면 빨리 접종하도록 권장하고 있습니다.

접종 후 이상반응

BCG의 이상 반응은 매우 드뭅니다.
BCG 예방접종에 따른 정상적인 국소 반응은 2-3주 이내에 발생하며 상처를 남기면서 3개월 이내에 아물게 됩니다.

수주에서 수개월 후 국소적인 궤양 형성 및 국한적 림프절염이 발생하는 것이 가장 흔한 부작용으로, 면역 기능이 정상인 접종아의 1% 미만에서 나타납니다.

으로는 영유아 BCG 접종시 골염이 10만명당 5명의 빈도로 발생할 수 있으며, 치명적 및 비치명적인 파종성 결핵의 발생은 현재까지 약 100례 미만으로 보고되고 있습니다.

BCG 에 관한 궁금증
Q1. BCG 백신을 엉덩이나 발바닥에 접종해서는 안되는 특별한 이유가 있습니까?

BCG 백신의 접종은 거의 대부분 삼각근 (어께)부위에 시행되어져 왔으며 상대적으로 엉덩이나 발바닥 접종은 경험이 많지 않습니다.

그밖에도 엉덩이나 발바닥에 정확한 피내 접종은 쉽지 않고, 2차 세균감염의 가능성이 높다는 점도 이유가 될 수 있습니다.
아직도 엉덩이나 발바닥에 접종하는 일부 병. 의원이 있으나 대한소아과학회의 지침대로 접종하여야 합니다.

Q2. BCG를 접종하고 1 - 2개월이 지났는데 흉터가 없어요.? 피내BCG와 경피용 BCG를 접종하고 1- 2개월이 지났는데 흉터가 없을 경우 결핵에 대한 예방 효과가 있는지요?

피내 접종에서와 마찬가지로, 경피용 BCG도 접종이 제대로 되었다면, 흉터가 없다고 해서 예방 효과가 없다고 할 수는 없습니다.